Känner du dig frisk?

Har du varit sjuk de senaste tre månaderna?

Har du ökad blödningsrisk?

Har du allergier eller astma?

Röker du?

Äter du någon medicin?

Något övrigt du anser vi bör veta om din hälsa?

Hur kom du i kontakt med Hair TP Clinic?

Fyll i dagens datum

Skicka